急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。本病虽然可发生于各种职业的人,但大多数为腰部活动量较大的重体力劳动者及运动员等。
急性腰扭伤的病因主要有两种:
1、腰扭伤
多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起,多为肌肉、韧带遭受牵制所致,故损伤较轻。
2、腰挫裂伤
是较为严重的损伤,如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正确、配合不当,造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂.
急性腰扭伤的主要表现有:
1、疼痛
损伤后一般都立刻感到腰骶部剧烈疼痛,但也有一些人当时疼痛不重,仍能继续工作或劳动,第二天早晨起床后才感到腰痛难忍。每遇腰部活动或大喘气、咳嗽等动作时均可使疼痛加剧。
2、肌肉痉挛
腰椎旁骶棘肌或臀大肌可有保护性痉挛,单侧腰肌痉挛可引起脊柱侧弯,躯干多向患侧倾斜。
3、被迫体位
损伤后由于疼痛刺激,患侧腰肌痉挛,身体往往有一个特定的固定姿势,严重者多卧床不起,活动及翻身困难。为了减少活动时的疼痛,患者常用一手或双手撑住腰部加以保护,从而缓步蹒跚,迈步短小,落脚平稳,表情痛苦。
4、功能障碍
损伤后由于腰部活动可使损伤组织的拉应力增加及疼痛加剧,从而使腰椎功能明显障碍,尤其是向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。
5、活动受限
腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加导致疼痛加剧而明显受限,尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时,由于可使损伤组织放松,故仍可做小范围活动。
6、压痛点检查
初查尚能感到局部性压痛点,若反复检查,压痛点常模糊不清,有时痛点扩散到臀部。
7、其他
除注意各阳性体征与症状外,因本病易与腰椎间盘突出症等相混淆,因此尚应注意本症不易出现的阴性体征,如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢反射异常等,均应进行检查。
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