骨关节病防治的15大误区（二）

　　误区八：关节痛，保健品替代药物治疗、补钙。

　　一些人认为服用消炎镇痛类药物会伤害身体，因而不愿长期服用，而是用一些保健品来代替药物治疗。保健品属于功能性食品，虽可以调节人体的某些机能，起到一定的保健作用，但并不能治疗骨关节病。另外，一些老年骨关节病患者盲目地补充钙质，事实证明，大部分关节疼痛都不是因为缺钙引起的。补钙只对骨质疏松有益处，但补钙对于骨关节炎的病根——关节软骨磨损退化没有作用。

　　误区九:保守治疗效果不好时害怕手术治疗。

　　手术治疗只是治疗的一种方法，并不神秘。像汽车开久了出现故障了需要保养一样，关节也需要保养，手术治疗通常指关节镜微创手术，关节镜手术主要解决膝关节骨性关节炎有游离体卡压、滑膜炎症病变、半月板退变撕裂等情况，虽然对有些人效果很好，但并不能根治退变。必须结合手术后康复训练，才能保证治疗效果。而关节置换手术是对晚期重度骨关节炎的最终治疗手段，就像车子最后零件磨损了需要换零件一样，同样要达到良好的效果，需要积极配合康复锻炼。

　　误区十：骨关节病常治常犯，无药可医。

　　传统的药物都不能逆转关节软骨的磨损退化，所以常治常犯，有些患者对治疗失去了信心，认为骨关节病无法治疗，甚至称其为不死的不能治愈疾病。其实，只要遵循骨科医生的指导，根据不同的病情做出相应的治疗，如：运动加适度的减肥;正确应用镇痛药物;各种辅助治疗;纠正关节的对线不良等，都可以减轻疼痛，延缓骨关节病的病程。

　　骨性关节炎的预防、治疗是医学界临床研究的重点，已经取得十分满意的效果，大大改善了患者的生活质量。重要的是，正确地认识疾病，医患合作，调整运动方式，采用综合治疗措施和康复训练。生活-保健-运动-医疗，将医学治疗融于日常生活，形成新型的良性生活状态，正规的应用药物治疗，必要时采取手术治疗，这个病是可以达到满意的治疗效果的。

　　误区十一：体重在治疗中无关紧要。

　　减轻体重、减少关节的损伤和负重，在骨关节炎的治疗中起着十分重要的作用，但这一点很少被人们认识。早在上世纪30年代就有人注意到肥胖者有发生骨关节炎的倾向，国外文献报告，肥胖患者骨关节炎发生率为12%～43%。有人收集了骨关节炎患者发生病变以前30年以上的材料发现：37岁时超过标准体重20%的男性，患骨关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60%的超重者发生膝关节骨关节炎。另有报道：因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者发生膝骨关节炎的常见部位，提示肥胖可能是严重关节膝骨关节炎较重要的危险因素。肥胖可引起骨关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。对于超重者，尤其应重视减体重在骨关节炎治疗中的作用。有研究提示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨关节炎的发生率减低50%。患有骨关节炎的患者应尽量将自己的体重减至标准范围以内，简单计算标准体重的方法是：体重(公斤)=身高-105。

　　误区十二：相关治疗可有可无。

　　患者往往只注重药物治疗，而忽视相关问题在骨节炎治疗中的重要作用。

　　① 医疗体育锻炼：进行有关肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日 常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。

　　② 社会和家庭的作用：重症患者在得到社会和家庭的关爱、理解、支持与帮助时，病情可得到缓解。

　　③ 物理治疗：物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。急性期，物理治疗以止痛、消肿为主;慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

　　应特别注意的是，按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折，尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易行按摩治疗，若按摩不当造成骨折时，常可出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。

　　④ 保护已受损害的关节：要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的骨关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。我曾接诊过多位剧烈运动后病情加重的患者，如有的老年人要参加迪斯科舞蹈比赛，练习时间较长，结果出现膝关节肿胀、疼痛、不能行走。北方农民常以蹲姿干农活，膝、踝的骨性关节炎很常见。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

　　⑤ 穿鞋也有讲究：应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，也不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现骨关节炎的表现，有时还会产生头痛、头昏等。而且，由于足弓的缓冲作用下降，极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨关节炎的多发群体，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍宽大一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒。

　　误区十三：XX药物，能够软化溶解骨刺，彻底根治骨性关节炎。

　　经常碰到许多要求开“软化骨刺”药物的病人。他们往往一听到自己长了骨刺就很紧张，一些病人甚至千方百计寻求“软化骨刺”的药物，可服用一段时间后，却发现骨刺并没有消失，实际上这种做法是没有科学根据的。如上所述，骨刺是在关节软骨破坏区周围出现的骨质增生，是已经形成的正常骨质，是关节软骨退化后产生的，所以骨刺也是骨头，骨头怎么能够通过药物消除呢?因此，依靠所谓的“软化骨刺”药物是不能消除的，也不应该被消除。试想，如果骨头可能通过药物软化消除，那么，这种药物就可以对人的正常骨头软化，这将带来多么严重的不良反应。事实上，市场上各种号称能“软化骨刺”的药物，基本没有哪一个能够达到“软化骨刺”的效果。所以药物能软化骨刺完全是一种误导，万万不可相信。

　　误区十四：软骨保护药能保护软骨。

　　老刘到门诊看骨关节炎，医生给他开了软骨保护药，建议他服用6周，说服用后就可以保护软骨不会破坏，老刘一听，心里美滋滋的，认为这回病准好了吧，并且还保护了软骨，再也不会疼了，可是吃完药后，他的症状一点也没减轻，再去找医生，说药量还没达到，还要继续服用才行，老刘心里十分不解，连连摇头。

　　骨关节炎是由于寒潮、劳累、外伤等造成炎症，使关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。只有消炎活血，改善了膝关节的代谢环境，才能使软骨的代谢恢复正常，单纯保护软骨是不可能的，只有根本改善代谢环境才是治本之法。

　　误区十五：不遵医嘱，治疗不规范。

　　有些病人不按医嘱坚持服药，也没有定期到门诊随访，一旦症状有所缓解，就自行停药，导致病情反复。我们知道，骨关节炎需要长期治疗，定期随访。医生一方面需要根据病人的具体情况，不断调整治疗方案，另一方面也可了解病人有无药物副反应，一旦出现，可以及时处理，以免发生不良后果。因此，关节炎病人要有打“持久战”的心理准备，积极配合医生，定期随访。