偏瘫肢体综合训练

　　技术简介：
       运用神经生理疗法(Brunnstrom，BObath，rood,PNF),运动再学习，强制性使用患侧疗法，神经镜像技术等等。用辅助病人运动的方法进行上下肢运动训练，包括桥式运动，叉握上举，翻身训练，坐站转移等，诱发患者的主动运动功能!

　　1、卧姿训练：

　　患侧卧位：使患者肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微曲，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。

　　健侧卧位：健侧在下，头枕枕头;患侧上肢用枕头垫起，上举100度;患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起;健侧肢体自由位。

　　仰卧位：头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑;头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲;该体位尽量少用。

　　2、翻身训练：

　　适用对象为卧床时自己不能翻身或者翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了：

　　①提高患者在床上的活动能力;

　　②训练躯干旋转，缓解痉挛;

　　③改善患侧肢体的运动功能;

　　④防治病发症。

　　包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。

　　1)向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上;

　　双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲;双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧;健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。

　　2)向健侧翻身训练：患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿，借助于惯性带动身体翻向健侧。

　　3、砂磨板训练：患者坐在杀之磨板台旁，两手分别握持磨具的柄，运动双侧上肢(肩关节屈曲，肘关节伸展)推拉磨具。

　　4、移动木柱训练：患者坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上，患者双手叉握，并握住木柱将其移到指定的位置。

　　5、翻扑克训练：患者坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌，患者用手将扑克牌一张一张地翻过来。

　　6、站立与行走训练：适用对象为偏瘫侧下肢有一定运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是为了：

　　①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳;

　　②改善平衡能力，纠正异常步态;

　　③提高步行能力，尽可能达到正常行走。

　　具体方法包括：

　　站起的训练：患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌上(双上肢尽量伸直);训练者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部;嘱患者上身前挺，抬臂站起。

　　患侧下肢负重训练：训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重;健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。

　　训练患腿向前迈步：患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆;训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。

　　在侧方帮助患者行走：训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向下，另一手放在患侧腋下，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。

　　在后方帮助患者行走：训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直，在抬起健侧下肢时，协助患者用侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移;在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。